كيفية كتابة التقرير الطبي الشرعي + نموذج تقرير

من طرف **د رضا** السبت سبتمبر 10, 2016 7:43 pm

>>>>>>>>>>>>>>>>> التقرير الطبي الشرعي <<<<<<<<<<

1- المقدمة :

------------

و فيها يذكر اسم الطبيب المنتدب ووظيفته و عنوانه و صورة الانتداب بتوقيع الكشف الطبي ومكان الكشف الطبي و تاريخه بالحروف ذكر كيفية حلف اليمين القانونية – ثم يذكر وصف الحيوان المكلف بفحصه فيوضح نوعه وفصيلته و سنه و لونه و العلامات المميزة فيه و اسم صاحب الحيوان و عنوانه ثم مختصرا عن ظروف الحادثة .

و علي الخبير أن يفرق بين وقت حدوث الحادث ووقت توقيع الكشف ‘ كما يذكر أسماء الأشخاص الذين تواجدوا عند توقيع الكشف الطبي أو عمل الصفة التشريحية .

2- صلب التقرير:

----------------------

و يحتوي علي ذكر حالة الحيوان التي وجد عليها ‘ أن كان علي قيد الحياة او حالة الجثة و ما إذا كانت مثلا حديثة الوفاة او في حالة تيبس أو تعفن رمي ..الخ

كما انه يجب أن يحتوي علي وصف كامل للإمراض و الإصابات التي شوهدت في الحيوان الحي مع ذكر الإصابات الظاهرة و مكانها ووصفها بكل دقة و عناية بلغة سهلة مفهومه لغير الأطباء. وكذا بعد فتح الجثة لإجراء الصفة التشريحية .

كما انه يجب أن يذكر هنا ما اذا كان قد أرسل عينات الي المعمل للتحليل أم لا ؟ وإذا عثر الطبيب أثناء الكشف علي أشياء غريبة كالمقذوفات النارية مثل الرصاص أو الرش او البذور السامة أو نحو ذلك فيجب ذكرها مع إرسالها في حرز إلي المعمل مع موجز عن الحالة .

3- النتيجة :

----------------

وهي أهم جزء في التقرير فيجب ان تكتب مختصرة و ان تكون مبنية علي أساس المشاهدات الطبية التي رآها الطبيب عن توقيع الكشف و أن يذكر فيها رأيه في سبب الإصابات أو النفوق و العلاقة بين النفوق و الإصابة و المدة التي مضت علي النفوق أو علي الإصابة كما يجب ان يذكر هنا مدة العلاج اللازمة للحيوان إذا كان علي قيد الحياة او هل ستترك في الحيوان عاهة مستديمة أم لا .

توقيع الكشف الطبي جملة مرات :

------------------------------------------

يجوز للخبير أن يجري توقيع الكشف الطبي عدة مرات إذا لم يتمكن من الوصول إلي نتيجة حاسمة من أول معاينة إذا حدث هذا وجب عليه أن يذكر في تقريره الأسباب التي دعته إلي ذلك فيقول مثلا ( نظرا لان الكشف الذي أجريته علي الحيوان المتنازع عليه لم تصاحبه القرائن الكافية لإثبات العيب الخفي أو نفيه فقررت ان افحص الحيوان في جلسة أخري { التاريخ الساعة و المكان} مع إعلان الخصوم بالحضور في نفس التاريخ و الساعة و المكان المذكور)

و عند انتهائه من فحص الحيوان في المعاينة الثانية يذكر في تقريره بعد ألديباجه ما يأتي :

" إلحاقا لتغيير إعلان الانتداب المبين في هذا التقرير و بناء علي ما قررته في المعاينة الأولي كما هو مدون بعالية قد أجريت إتمام فحص الحيوان المتنازع عليه فوجدته مصابا بالعيب الخفي ( .... ) او غير مصاب به "

و ان لم تكف المعاينة الثانية يقرر تأجيل الفحص مرة أخري ويحسن أن لا تزيد الجلسات عن ثلاث مرات .

فحص تقارير الأطباء :

---------------------------

تنتدب المحكمة أحيانا خبيرا فنيا من ذوي الخبرة الطويلة لإبداء رأيه في تقرير طبي شرعي مطعون في صحته ‘ أو غير واضح في بعض النقط العلمية المهمة او لتكليفه بالاطلاع علي مستندات و أوراق طبية تختص بالنزاع علي الحيوان أو خلافه علي نقطة فنية قد يترتب علي تقريرها او نفيها اثر عظيم عند المتنازعين .

فإذا رأي بعد درس جميع الأوراق الخاصة بالموضوع الذي كلف به أن الاستنتاجات التي ذكرها الخبير في تقريره الطبي عرضه للانتقاد يجب عليه أن يبين ذلك بدقه و يظهر النقط المنتقدة فيه ووجه الانتقاد و تحليل ذلك بادله دافعه و براهين قاطعه لا تقبل الشك أو التأويل .

و عليه أن يحاذر من الطعن في حسن نيات الزميل الخبير او وضعها محل الشك بل ينسب ما وجده من الخطأ إلي السهو و التباس الأمر فذلك خير من ان ينسبه إلي سوء النية

أما إذا ظهر له ما جاء في تقرير الخبير من الاستنتاجات ينطبق علي الأصول العلمية الصحيحة و أراد أن يؤيده فيجب عليه ان يتخذ في ذلك نفس الخطة المتقدمة بمعني انه لا يكتفي بذكر ما جاء به بل يؤيد رأيه بالبراهين و يقويه بالإثبات العلمي

الشورى الطبية الشرعية :

------------------------------

هي عبارة عن تقرير طبي شرعي يحرره غالبا جملة أطباء بناء علي طلب المدعي عليه و ذلك بقصد معارضة إثبات وجود العيب الخفي في الحيوان الذي قرره الطبيب الشرعي الأول .

و بما إنهم في العادة من الأطباء البيطريين ذو ألمكانه العلمية فان رأيهم في موضوع النزاع يكون نهائيا و لهم أن يطلبوا معاينة الحيوان من جديد او يبتوا في الموضوع باكتفاء بالاطلاع علي الأوراق . و عليهم إذا كان رأيهم في صالح البائع او ضده ان يؤيدوه بالبراهين العلمية

============================================

نمذج استرشادي

>>>>>>>>>>>>> نموذج تقرير طبي شرعي <<<<<<<<<<<

كطلب السيد وكيل نيابة كفر الشيخ بالإشارة رقم 136 اثبت أنا الدكتور / علاء عكاشة مفتش بيطري الحمراء التي انتدبت يوم الأربعاء الموافق 30-10-1990 ثلاثون من أكتوبر 1990 الساعة العاشرة صباحا للتوجه إلي ناحية عزبة الشيخ للكشف الطبي علي جثة جاموسة يعزي نفوقها إلي سبب جنائي كنص الإشارة التالية :

" السيد / مفتش بيطري الحمراء

نرجوكم توقيع الكشف الطبي علي جثة الجاموسة تعلق المواطن / أبو زيد الهلالي سلامة من ناحية عزبة الشيخ محافظة كفر الشيخ مدعي إنها قتلت بمقذوف ناري ‘ و إفادتنا بتقديم تقرير عن النتيجة" ---------------------------------------------------- (( الشرط هذه معناها عدم ترك اي فراغ في التقرير ))

فبعد أداء اليمين القانونية أقرر ما يأتي : -----------------------

توجهت إلي ناحية عزبة الشيخ بمحافظة كفر الشيخ يوم الأربعاء ثلاثون من أكتوبر سنة ألف و تسعمائة و تسعون في الساعة الثانية عشر ظهرا فوجدت جثة جاموسة سنها خمسة سنوات تقريبا ملك المواطن / أبو زيد الهلالي سلامة من الناحية المذكورة و مجوده بالقرب من قنطرة الشقاف ‘ و بتوقيع وبالكشف عليها في حضور عمدة الناحية و شيخ البلد شاهدت ما يلي :----------

بالكشف الظاهري وجدت جثة ملقاة علي الجانب الأيمن و في حالة تيبس و تلون رمي لونه باهت وغير واضح مما يدل علي ان كمية الدم قليلة بالجثة و حيث أن التلون لم يكتمل بعد و في ابتداء ظهوره فان ذلك يدل علي أن النفوق حديث أي أن مدته حوالي أربع ساعات حيث أن التيبس ظاهر في النصف الأمامي للجثة ----

وقد وجدت أيضا جرحا واحدا حوله التهاب و احتراق و اسوداد و نمش بارودي في الجهة اليمني من منطقة الكبد و الجثة غارقة في كمية كبيرة من الدماء ------------------ بعده --------------

و من الكشف الظاهري لم أتمكن من معرفة سبب النفوق بالضبط و بعد استئذان النيابة قمت بعمل الصفة التشريحية وجدت الآتي :-

من سلخ الجلد وجدت أن الأوعية الدموية السطحية خالية من الدماء تقريبا ‘ و بفتح التجويف ألبطني وجدت جميع الأعضاء الداخلية و الأمعاء باهتة اللون في وضعها الطبيعي و كذا الكرش من الخارج و الداخل وكذلك محتوياته . أما الكبد فمتهتك و به بعض أجزاء من الرش وكذا الحشارين الأول و الثاني و التجويف ألبطني ممتلئ بالنزف الدموي ----------------------------

و بفتح التجويف الصدري وجدت أن البلورا و الرئتين و القلب خالية جميعها من الدم تقريبا و باهتة اللون و في حالة طبيعية غير ان الضلعين الأخيرين بالجهة اليمني مكسورين حديثا ------

و بفتح التجويف الحوضي وجدت أن الأعضاء التناسلية في حالة طبيعية و باهتة اللون ----------

أما الفم و اللسان و الزور و القصبة الهوائية في حالة طبيعية أيضا و بفحص المخ وجدته باهتا و بحالة طبيعية ------------

يظهر مما تقدم شرحه و من شكل الجروح فوق منطقة الكبد من الظاهر و الباطن ومن كسر الضلعين الأخيرين و تهتك نسيج الكبد و مما وجد فيها من رش و الحشارين الأول و الثاني وما حول الجرح من النمش البارودي أن الإصابة نتيجة مقذوف ناري من بندقية ذات خرطوش و علي مسافة تقدر بحوالي نصف متر -----.

لذلك أقرر ان النفوق نشأ من حدوث نزيف دموي من الكبد المتهتك بسبب هذا المقذوف .---------

وقد حرر هذا التقرير من ثلاث صور واحدة سلمت للنيابة و الاخري أرسلت للإدارة البيطرية و الثالثة حفظت عندنا للرجوع إليها عند الاقتضاء .-----------------------------------------

تحريرا في الثلاثون من أكتوبر سنة الف و تسعمائة و تسعون ميلادية--------------------------

---------------------------------------------------إمضاء--------------

مفتش بيطري الحمراء

==========================================

وكثيرا ما يستدعي الطبيب البيطري للاستعانة بمعلوماته الفنية لتأدية شهادة شفوية أو كتابية فهو في نظر القضاء خبير فني – لذلك يجب عليه أن يعرف جيدا كيف يميز بين الآفات المرضية التي تصيب الجسم و بين التي تحصل قصدا بفعل فاعل وكذلك بين آفات الأمراض و آفات التسمم .. الخ

1- فالشهادة الشفوية :

هي حضور الطبيب أمام هيئة المحكمة و حلفه اليمين القانوني و إجابته علي الأسئلة الموجه إليه فيما يختص بالموضوع

2- أما الشهادة التحريرية :

هي عبارة عن تقرير طبي شرعي بما يراه الطبيب في الحالة التي انتدب لها مع ملاحظة ما يأتي :

* تجنب الشطب و الكشط – فإذا أراد الخبير مثلا إن يصحح كلمة اخطأ فيها يضع فوقها علامة و مثلها في الهامش ثم يكتب صحيحها و يوقع بجوارها دلاله علي انه صلحها بنفسه

* عدم ترك مسافات بيضاء بين لكلمات بدون اقتضاء وكذلك عدم وضع حواشي بين اسطره أو هوامشه لان هذا يدعو للشك في قيمة التقرير

* تجنب الألفاظ الاصطلاحية غير ألمفهومه

*يجب أن يكون التقرير تاما فيذكر فيه وصف الأعراض و الآفات التي شوهدت

* يحرر التقرير بمجرد الانتهاء من الكشف الطبي خوفا من النسيان او السهو ‘ فإن لم يتيسر ذلك تؤخذ مذكرة دقيقة بالمشاهدات و الآفات ليرجع إليها عند كتابة التقرير الرسمي.

مع تحيات الارشاد البيطري (د علاء عكاشة) مدير الارشاد البيطري بكفر الشيخ